定义：

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃。

解剖和生理：

下肢静脉系统：

1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉

2、深静脉

3、交通静脉

4、肌静脉

静脉瓣膜：

使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流

病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。

临床表现：

早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团。        

晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃时大量出血。

辅助检查
 1.浅静脉及交通支瓣膜试验
（1）大隐静脉瓣膜试验

（2）交通支瓣膜试验

2.深静脉通畅试验

处理原则：

1、非手术治疗——只能改善症状。适用于(1)病变较轻,症状较轻；（2）症状虽然明显，但不能耐受手术。

2、手术治疗——适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。

 非手术治疗时的护理

1.减少静脉血液瘀积

①由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜

②维持良好坐姿。

③避免腹内压增高：保持大便通畅，肥胖者应有计划减轻体重。

④患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢30度—40度，有利于静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿。

弹力袜的作用原理

1.具有促进静脉血液回流心脏的功能，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流而减少静脉血淤滞，能有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。

2.弹力袜的周径小于人腿的周径，早上起床下地前，一般患者的静脉血管是平复状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜，坚持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉血管始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的时候再脱下来，这样长期坚持穿用弹力袜，凸出的静脉血管会逐渐萎扁平复。

2.小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷

3.出血的护理：立即抬高患肢和加压包扎，必要时需缝扎止血。
4.术前皮肤准备：为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。

手术后护理

1.术后用弹性绷带包扎。注意保持合适的松紧度,弹性绷带一般需维持2周方可拆

2.观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎。

3.卧床时抬高下肢30度，以利静脉回流，同时做足背伸屈运动。

4.早期离床活动：术后24-48h鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流。

5.健康教育

① 励病人穿弹力袜；

② 告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢；

③ 不要用过紧腰带、穿过紧衣物

④ 进行适当体育锻炼

⑤ 避免肥胖等因素。