什么是腹股沟疝？

腹股沟疝是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝。

临床表现

1.可复性疝（择期手术）

临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。

2.难复性疝（尽早手术）

体表的疝突出现象持续存在。

其临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝。除了肿块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。

3.嵌顿性疝（紧急手术）

常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。如不及时处理，终将成为绞窄性疝。

4.绞窄性疝（必须紧急手术）

呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液。

治疗原则

1.非手术治疗   一岁以下婴幼儿可暂不手术。

2.手术治疗

（1）传统疝修补术  

（2）无张力修补术

（3）经腹腔镜疝修补术

 手术是现代腹股沟斜疝的重要选择，而良好的术前准备和精心、细致的术后护理是手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。 

术后护理

监测生命体征

体位：根据麻醉方式取合适体位（腰麻患者予去枕平卧6h，头偏向一侧；全麻予低半卧位），抬高阴囊,髋关节微屈，减少腹壁张力，利于伤口愈合和减轻伤口疼痛。

伤口予沙袋压迫12-24h，保持敷料干燥清洁，避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更换。

活动：手术当日卧床休息，防止伤口出血，术后3-5天可考虑离床活动。

术后6h禁食，6-12小时根据医嘱可进流食或半流食，次日可进易消化，富含粗纤维的饮食。

 告知预防腹内压增高因素：

 （1）防止剧烈咳嗽：术后注意保暖，预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。

 （2）保持排便通畅：鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅，若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。

 （3）积极处理尿潴留：若有排尿困难及时通知医护人员，必要时导尿。

 出院指导

出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。

保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，容易引起胀气、便秘的食物不吃（如鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸饮料）

养成定时排便的习惯，以防便秘发生。